Fitz Hugh Curtis Sendromu Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Yönetici 12 Mayıs 2023 Yorum Ekle 739 Görüntüleme

Fitz Hugh Curtis Sendromu (Fitz-Hugh–Curtis syndrome), pelvik inflamatuar hastalık (PID) komplikasyonudur. Fitz Hugh Curtis sendromu (FHC), pelvik enfeksiyonun asenden yolla karaciğer kapsülü ve diaframa ulaşarak sağ üst kadran ağrısına sebep olmasıyla kendini gösteren ve çoğu zaman akut pelvik inflamatuarlı (PID) hastalarında da görülebilen bir durumdur. Fitz hugh curtis (FHC) sendromu, pelvik inflamatuar hastalık geçiren kadınların %4- 14’ünde görülür. Karında özellikle sağ üst kadranda belirgin semptomlarından dolayı FHC sendromu klinik olarak biliyer patolojiler başta olmak üzere bir çok hastalığı taklit etmekte ve infertilite (kısırlık) nedeni olabilmektedir.

Premenapozal dönemde, seksüel olarak aktif genç kadınların hastalığıdır. Tubal kapalılık ve yapışıklıklar nedeniyle infertilite nedeni olabilmektedir. Perihepatit PID geçiren kadınların % 5-10’ unda görülür. Laparoskopi kullanımının artmasına paralel olarak bildirilen vakalar artmaktadır. Az sayıda erkek hastada da perihepatit bildirilmiştir. Bunların tümünde enfeksiyon etkeni olarak N. gonorrhoeae tespit edilmiş ve etkenin karaciğer kapsülüne hematojen ve lenfatik yayılım ile ulaştığı bildirilmiştir. FHC sendromu başlangıçta gonokoksik salpenjite sekonder, tubalardan transperitoneal yayılımla ilintili olarak tanımlanmıştır. Fakat klamidyal salpenjit çok daha sık olarak perihepatit oluşturmaktadır. Enfeksiyon etkeni tubalardan sadece transperitoneal yayılım ile değil, hematojen ve lenfatik yol ile de karaciğer kapsülüne ulaşabilmektedir. Enfeksiyonun erken döneminde karaciğer kapsülünde pürülan veya fibrinöz eksüda görülür. Tanı ve tedavisi gecikmiş vakalarda, enfeksiyonun daha ileri döneminde, karaciğer kapsülünde kalınlaşma ile birlikte karaciğer diafragma ve karın ön duvarı arasında fibröz yapışıklıklar oluşur. Yapışıklıklar abdominal BT de keman teli görüntüsü oluşturur.

Pelvik inflamatuar hastalık (PID) genç kadınların sık görülen önemli bir genital infeksiyonu ve infertilitede tubal faktörün önde gelen nedenlerinden biridir. Kısırlık riski tekrarlayan ataklardan sonra % 54 e kadar çıkabilmektedir. PID etkeni olan mikroorganizmalar pelvik yayılım ile ekstra genital enfeksiyonların kaynağı olabilmektedir.

Hastalıktan Kimler Etkilenir?

PID (Pelvik İnflamatuar Hastalık) geçiren kadınların %4 ile %14’ünü etkilemektedir
Özellikle üreme çağındaki genç kadınları etkiler
Nadiren olsada erkeklerde de rapor edilmiştir

Fitz Hugh Curtis Sendromu Nedenleri Nelerdir?

Klamidya enfeksiyonları (cinsel yolla bulaşan, hem kadın hem de erkeklerde genital enfeksiyonlara sebep olan mikroorganizmalardır)
Bel soğukluğu (neisseria gonorrhoeae)
Genital tüberküloz ve apandisit ile ilişkili olabilir

Fitz Hugh Curtis Sendromu Risk Faktörleri

Fitz hugh curtis sendromu için risk faktörlerinin çoğu PID (pelvik inflamatuar hastalık) ile birbirine benzemektedir. Bunlar:

Birden fazla kişiyle cinsel ilişkiye girmek
Cinsel istismar öyküsü olanlarda (genellikle küçük yaştan itibaren)
Bazen jinekolojik prosedürler ya da kürtaj, histeroskopi, endometrial biopsi gibi ameliyatları enfeksiyonlara yol açabilir
Bakteriyel vajinoz

FHC Sendromu Belirtileri Nelerdir?

Sağ üst kadranda ve özellikle safra kesesi alanı üzerinde şiddetli ve keskin ağrı
Sağ omuzda ağrı
Hapşırma ve öksürme sırasında ağrı
Karaciğer dokusu iltihabı (keman teli – violin-string) yapışıklıklar
Bulantı, kusma
Hıçkırık
Titreme
Ateş ve gece terlemeleri
Baş ağrısı
Genel kırıklık

Fitz Hugh Curtis Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?

Enfeksiyonun akut döneminde spesifik antibiyotik tedavisi oldukça etkilidir ve semptomlar hızla kaybolur. Tanı ve tedavisi gecikmiş antibiyotik tedavisine dirençli kronik ve ağrılı vakalarda ise laparoskopik olarak yapışıklıkların koterize edilmesi semptomatik iyileşme sağlayabilir.